노인장기요양보험 — 등급·본인부담·이용 절차 총정리 (2026년 6월 기준)

이 글은 2026년 6월 24일 기준으로 정리했어요.

부모님 돌봄을 알아보다가 노인장기요양보험 등급과 본인부담금 구조가 헷갈려서 직접 정리했어요. 결론부터 말씀드리면, 노인장기요양보험은 만 65세 이상이거나 65세 미만이라도 치매·뇌혈관성 질환 등 노인성 질병이 있는 분이 일상생활 수행이 어려울 때 신체활동·가사활동 지원을 받을 수 있는 사회보험 제도예요.

등급은 1~5등급과 인지지원등급으로 나뉘고, 등급에 따라 재가급여 또는 시설급여를 이용할 수 있어요. 본인부담은 일반 대상자 기준 재가급여 15%, 시설급여 20%이고 소득 수준에 따라 감경돼요.

장기요양 등급 한눈에 보기

등급은 '장기요양인정점수'로 결정돼요. 방문조사에서 신체·인지·행동·간호·재활 5개 영역 90개 항목을 평가한 뒤 점수를 산정해요. 점수가 높을수록 도움이 더 많이 필요한 상태예요.

장기요양 등급별 인정점수와 상태

등급	인정점수	상태	주 이용 급여
1등급	95점 이상	일상생활 전적으로 도움 필요	시설급여 중심
2등급	75점 이상 95점 미만	상당 부분 도움 필요	시설/재가급여
3등급	60점 이상 75점 미만	부분적 도움 필요	재가급여 중심
4등급	51점 이상 60점 미만	일정 부분 도움 필요	재가급여
5등급	45점 이상 51점 미만 (치매환자)	치매로 도움 필요	재가급여 (인지자극)
인지지원등급	45점 미만 (치매환자)	경증 치매	주야간보호 등 재가급여

5등급과 인지지원등급은 치매 진단을 받은 경우에만 적용돼요. 의사소견서에 치매 상병코드(F00~F03, G30 등)가 기재돼야 해요.

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재가급여와 시설급여 차이

장기요양 서비스는 크게 집에서 받는 재가급여와 요양시설에 입소하는 시설급여로 나뉘어요. 등급과 가족 돌봄 여건에 따라 선택할 수 있어요.

재가급여 vs 시설급여 비교

항목	재가급여	시설급여
이용 장소	본인 집	요양원·요양공동생활가정
대상 등급	1~5등급, 인지지원등급	원칙적으로 1~2등급 (3~4등급은 일정 조건 충족 시)
세부 서비스	방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호, 단기보호, 복지용구	노인요양시설 입소, 24시간 돌봄
본인부담률 (일반)	15%	20%
월 한도액	등급별 월 한도액 내에서 이용	입소 기간 일할 계산

국민건강보험공단 안내에 따르면 시설급여는 원칙적으로 1·2등급 대상자가 입소할 수 있고, 3~4등급은 가족이 돌볼 수 없는 사유 등 일정 조건을 충족해야 입소가 가능해요.

본인부담률 — 소득 구간별로 달라요

장기요양보험은 보험료와 국가·지자체 부담으로 대부분 충당되고, 이용자는 일부만 부담해요. 소득 수준에 따라 본인부담률이 감경돼요.

대상자별 본인부담률

구분	재가급여	시설급여
일반 대상자	15%	20%
경감 대상 (보험료 25%↓~50%↓ 구간)	9%	12%
경감 대상 (보험료 25% 이하 구간)	6%	8%
의료급여 수급권자	6%	8%
기초생활수급자	0% (전액 면제)	0% (전액 면제)

⚠ 본인부담률 외에 시설급여 이용 시 식재료비, 이미용비 등 비급여 항목은 전액 본인 부담이에요. 시설마다 금액이 다르니 입소 전 비급여 항목 안내문을 꼭 확인하세요.

신청부터 서비스 이용까지 절차

장기요양 인정 신청은 본인, 가족, 친족, 사회복지전담공무원 등이 대신할 수 있어요. 신청 후 등급 판정까지는 보통 한 달 정도 걸려요.

장기요양 인정 신청 절차

1. 1단계 인정 신청 — 국민건강보험공단 지사 방문, 우편, 팩스, 노인장기요양보험 홈페이지(longtermcare.or.kr) 또는 The건강보험 앱
2. 2단계 의사소견서 제출 — 등급판정 전 의료기관에서 발급받아 제출 (65세 미만 노인성 질병자는 필수)
3. 3단계 방문조사 — 공단 직원이 가정 방문해 90개 항목 평가
4. 4단계 등급판정위원회 심의 — 인정점수 산정 후 등급 결정, 결과 통보 (장기요양인정서, 표준장기이용계획서)
5. 5단계 서비스 계약 — 장기요양기관과 직접 계약, 서비스 이용 시작

💡 의사소견서는 신청 후 공단에서 발급 의뢰서를 받아 의료기관을 방문하면 발급받을 수 있어요. 발급 비용은 공단이 일부 지원해요.

자주 묻는 질문

Q. 65세 미만인데 신청할 수 있나요?

네, 65세 미만이라도 치매, 뇌혈관성 질환, 파킨슨병 등 노인성 질병(보건복지부령에 정해진 상병)을 진단받았다면 신청할 수 있어요. 이 경우 의사소견서가 필수예요.

Q. 등급 판정 결과에 이의가 있으면 어떻게 하나요?

등급 결과 통보를 받은 날로부터 90일 이내에 국민건강보험공단에 이의신청을 할 수 있어요. 이의신청 결과에도 불복하면 행정심판이나 행정소송으로 다툴 수 있어요.

Q. 등급은 한 번 받으면 영구적인가요?

아니요. 등급별로 유효기간이 있어요. 일반적으로 1등급은 4년, 2~4등급은 3년, 5등급·인지지원등급은 2년이에요. 유효기간 만료 전 갱신 신청을 해야 계속 이용할 수 있어요.

Q. 가족이 직접 요양보호사 자격을 따서 부모님을 돌볼 수도 있나요?

네, '가족인 요양보호사' 제도가 있어요. 요양보호사 자격을 취득한 가족이 직접 방문요양 서비스를 제공하면 일정 시간 인정돼요. 다만 하루 60분, 월 20일 등 시간 제한이 있어요.

핵심 요약

① 노인장기요양보험은 만 65세 이상 또는 노인성 질병이 있는 65세 미만이 일상생활 도움이 필요할 때 신청

② 등급은 1~5등급과 인지지원등급, 인정점수에 따라 결정

③ 본인부담은 재가급여 15%, 시설급여 20%, 소득 수준에 따라 감경

④ 신청은 국민건강보험공단 지사, 홈페이지(longtermcare.or.kr), The건강보험 앱에서 가능

👉 신청 경로 : 국민건강보험공단(1577-1000) → 노인장기요양보험 홈페이지 longtermcare.or.kr → 인정신청

📌 이 글은 일반 정보 안내예요. 개인별 등급 판정·본인부담률·이용 가능 급여는 신청 시점 기준 국민건강보험공단(1577-1000)에서 반드시 다시 확인하세요.

출처

• 국민건강보험공단 노인장기요양보험 — https://www.longtermcare.or.kr (2026-06-24 기준)
• 국민건강보험공단 대표 안내 (1577-1000) — https://www.nhis.or.kr (2026-06-24 기준)
• 보건복지부 노인정책 안내 — https://www.mohw.go.kr (2026-06-24 기준)